你知道嗎?在中國,每1000個(gè)新生兒中,就有6-8個(gè)患有先心病,在地處高原地區(qū)的云南,這一比例更高。如何在孕期及早發(fā)現(xiàn),并進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)?一起跟隨昆明市延安醫(yī)院專家了解寶寶心臟健康的第一道“安檢”——胎兒心臟超聲檢查。
(資料圖)
王慶慧在仔細(xì)檢查胎兒心臟健康情況
做好胎兒心臟健康的第一道“安檢”
什么是胎兒心臟超聲檢查?為何很多孕媽媽在常規(guī)產(chǎn)檢中并未接觸過?昆明市延安醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科副主任王慶慧介紹,胎兒心臟超聲檢查是孕期開展的心臟??坪Y查,是通過檢查了解胎兒動(dòng)態(tài)心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動(dòng)和血液流動(dòng)情況的一種檢測手段。
在胎兒超聲檢查出現(xiàn)之前,胎兒心臟健康主要依靠常規(guī)的產(chǎn)檢篩查,因缺乏心臟??漆t(yī)生介入,對(duì)于胎兒心臟畸形或者心率失常等問題的研判準(zhǔn)確率不如心臟??啤R虼?,在此項(xiàng)檢查出現(xiàn)之前,無論是全國還是云南,胎兒心臟健康問題篩查的準(zhǔn)確率要相對(duì)更低一些。
“我們會(huì)在常規(guī)產(chǎn)檢的基礎(chǔ)上,聚焦胎兒心臟部位,由心臟彩超方面經(jīng)驗(yàn)豐富的專家對(duì)超聲影像進(jìn)行研判。”王慶慧介紹,相比于常規(guī)產(chǎn)檢,胎兒心臟超聲檢查更具有對(duì)于設(shè)備血流成像要求更高,篩查的針對(duì)性、準(zhǔn)確率也會(huì)更高。
“安檢”未通關(guān)咋辦?干預(yù)措施貫穿全程!
一旦檢查出異常,“安檢”未通關(guān)咋辦?是否意味著必須放棄妊娠?王慶慧介紹,針對(duì)篩查異常的情況,心臟??漆t(yī)生會(huì)進(jìn)行研判,只要是非致死性的畸形,一般醫(yī)生都不會(huì)建議放棄胎兒,而是通過孕期、產(chǎn)后干預(yù)手段,幫助寶寶恢復(fù)健康。
“以常見的室間隔缺損為例,一旦篩查出來,我們會(huì)進(jìn)行研判,看是否出生之后有長好的可能?!痹谕鯌c慧接診的病例中,有一位從怒江來昆明治療的患者,在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)有室間隔缺損,由于醫(yī)生提出了一些風(fēng)險(xiǎn),加之孕婦所懷的是二胎,他們?cè)蛩惴艞壧?。孕婦通過當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診至昆明市延安醫(yī)院后,醫(yī)生利用胎兒心臟超聲進(jìn)行檢查研判,最終判斷室間隔缺損有自動(dòng)愈合的可能,建議保留胎兒。寶寶出生后,室間隔缺損并未經(jīng)過手術(shù)就自動(dòng)愈合了,一個(gè)小生命因此被拯救。
事實(shí)上,針對(duì)“安檢”不過關(guān)的寶寶,醫(yī)生的干預(yù)手段會(huì)從孕期貫穿至生產(chǎn)之后?!叭绻撼霈F(xiàn)房間隔缺損,如卵圓孔,我們還要在孕期持續(xù)觀察,一旦卵圓孔提前關(guān)閉,在胎兒寶寶肺發(fā)育成熟的情況下,在胎兒寶寶肺發(fā)育成熟的情況下,盡快出生,否則胎兒寶寶在母體內(nèi)就有危險(xiǎn)?!蓖鯌c慧說。
而出現(xiàn)像大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位這樣的復(fù)雜性先心病,也并不意味著就要放棄妊娠,如果經(jīng)檢查2根大動(dòng)脈發(fā)育完好,通過手術(shù)糾正的幾率還是非常高的。但這樣的寶寶必須在出生后立即進(jìn)行治療,對(duì)生產(chǎn)的醫(yī)院條件要求較高?!皩殞毐仨氃诰邆湫律鷥盒呐K手術(shù)能力的醫(yī)院分娩,一般出生后較短時(shí)間內(nèi),必須手術(shù),否則會(huì)因?yàn)閬聿患稗D(zhuǎn)運(yùn)等原因出現(xiàn)生命危險(xiǎn)?!蓖鯌c慧說,因此,貫穿全程的觀測評(píng)估手段顯得尤為重要。
累計(jì)篩查2萬例?為胎兒心臟保駕護(hù)航
相比沿海發(fā)達(dá)地區(qū),云南胎兒超聲檢查起步較晚。2010年,昆明市延安醫(yī)院率先在全省開展此項(xiàng)檢查,至今已經(jīng)為2萬多名孕婦展開篩查,診斷數(shù)百名心臟疾病患兒,提高了產(chǎn)前篩查的準(zhǔn)確性,為胎兒寶寶的心臟保駕護(hù)航。
作為在國內(nèi)心血管醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有一定影響力的醫(yī)院,昆明市延安醫(yī)院在心臟超聲檢查方面已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),科室培養(yǎng)和造就了一批優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才,是云南省超聲醫(yī)學(xué)主任委員、云南省超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)會(huì)長單位。
心血管超聲目前開設(shè)16個(gè)檢查室,擁有18臺(tái)高檔心臟彩色超聲儀器和7?臺(tái)便攜式超聲診斷設(shè)備,日均檢查人次600-900人次,年心血管超聲檢查人次超過15萬,居全省第一。是“昆明市心血管超聲重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”?和“云南省心血管疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”“昆明市和昆明醫(yī)科大學(xué)心血管超聲科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”,也是省級(jí)超聲醫(yī)學(xué)臨床研究中心“云南省心血管超聲臨床研究中心”,“中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)昆明市延安醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)授予“中國心臟超聲培訓(xùn)基地”。
“目前我們心臟超聲診斷準(zhǔn)確率已達(dá)到95%以上,針對(duì)篩查異常的情況,我們還會(huì)利用本院心血管方面的資源優(yōu)勢,組織多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診,幫助患者及早制定隨訪和治療方案?!蓖鯌c慧說。
專家答疑
1、哪些人需要做胎兒心臟超聲檢查?孕期何時(shí)去做?
總體來說,以下幾類重點(diǎn)人群應(yīng)該進(jìn)行此項(xiàng)檢查:如高齡孕婦、有心血管疾病家族史的、有糖尿病、產(chǎn)檢過程中心臟或者其他部位發(fā)現(xiàn)異常的,人工受孕的群體等。其他有條件的孕婦也可以選擇此項(xiàng)檢查。
由于胎兒在母體內(nèi)發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程,一般建議孕媽媽在孕中期20-24周開展此項(xiàng)檢查,一旦發(fā)現(xiàn)異常,建議根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)。如果有需要,在檢查條件和孕婦條件允許的情況下,整個(gè)孕期都可進(jìn)行查。
2、胎兒心臟超聲檢查的流程是怎樣的?大概需要多長時(shí)間?
對(duì)于孕婦而言,做胎兒心臟超聲檢查和常規(guī)產(chǎn)檢流程相似,一般10-20多分鐘可以完成,如胎兒體位不配合,則會(huì)更長。
3、檢查過程中對(duì)于胎兒是否有不利影響?
超聲是一種多普勒技術(shù),并沒有輻射,也是最安全的一種檢查方式。
4、已經(jīng)做了四維彩超,還需要做胎兒心臟彩超嗎?
四維彩超雖然可以給予較直觀的圖像,但在臨床中以二維超聲檢查作為基礎(chǔ),二維超聲有檢查的標(biāo)準(zhǔn)切面。尤其在產(chǎn)科,主要以二維超聲判定是否存在明顯的結(jié)構(gòu)畸形或發(fā)育異常。
5、如何預(yù)約檢查?
可通過“滇醫(yī)通”小程序選擇“昆明市延安醫(yī)院”——“超聲醫(yī)學(xué)科”——“胎兒心臟超聲”預(yù)約檢查
云南網(wǎng)記者?秦黛玥?攝影報(bào)道
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